Текст в таблице получаю так
Документ.Tables.Item(2).Cell(3,2).Range().Text

как из такой же ячейки получить картинку?

ап

может Shapes

https://msdn.microsoft.com/en-us/library/office/ff845240.aspx

Может что-то типа Документ.Tables.Item(2).Cell(3,2).Range().InLineShapes.Item(1) ?
А дальше наверное через буфер обмена.

(4) Через буфер плохо, опять же 1с с ним не работает ...

Разбери файл программно,а дальшнюе

"Как сохранить все картинки из файла EXCEL(Word)"
http://magazkat.ru/samouchitel-instruktsiya-polzovatelya/item/149-kak-sokhranit-vse-kartinki-iz-fajla-excel-word

Смотри, важно понимать какой у тебя Word. Если мы говорим про последний (docx), тогда ты можешь работать с файлом как с архивом. То есть его разверни в папку и извлеки все ссылки на картинки и работай...

у меня никогда не было проблем с картинками